DD Waiver o Mi Via para un menor de 18 años: cómo elegir

Cuando llegue su paquete de asignación, este incluirá un formulario Primary Freedom of Choice (libre elección principal) en el que usted elige entre el DD Waiver tradicional (exención por discapacidades del desarrollo) y Mi Via, la exención autodirigida. Tiene 45 días calendario para devolverlo.

Aquí no hay una respuesta equivocada. Ambos programas financian un apoyo real, y a las familias les va bien en cualquiera de los dos. Están diseñados de manera diferente, y para un hijo menor de 18 años esas diferencias se notan en aspectos concretos.

Hay algo que sorprende a casi todas las familias, así que vale la pena decirlo desde el principio. Para su hijo, ninguna de las dos exenciones es el programa que paga el cuidado personal directo en casa. Eso viene de Medicaid, a través del beneficio EPSDT (servicios de detección temprana y periódica, diagnóstico y tratamiento), que cubre los servicios de salud en el hogar y de cuidado personal para cualquier persona menor de 21 años. Ambas exenciones están diseñadas en torno a eso. El capítulo 7.1 de los Estándares de Servicio del DD Waiver dice que los servicios de la exención para cualquier persona menor de 21 años solo están disponibles en la medida en que no dupliquen EPSDT, y el Apéndice A de Mi Via limita Homemaker/Direct Support (tareas del hogar y apoyo directo) a los participantes de 21 años o más por la misma razón. Las exenciones son una capa adicional sobre EPSDT. Una vez que lo sabe, la elección entre ellas se vuelve mucho más clara.

¿Todo esto es nuevo para usted? Empiece por nuestro panorama de los programas de exención de Medicaid en Nuevo México.

Empiece aquí: EPSDT

Para cualquier persona menor de 21 años, el beneficio de Medicaid de detección temprana y periódica, diagnóstico y tratamiento (EPSDT) se brinda a través del plan de atención administrada de su hijo en Turquoise Care, el programa de Medicaid de Nuevo México. Según NMAC 8.320.2, Medicaid cubre, para cualquier persona menor de 21 años, los servicios médicamente necesarios para corregir o aliviar condiciones de salud física y conductual, sin costo para su hijo. La página estatal Keeping Kids Healthy (mantener sanos a los niños) detalla lo que eso incluye: servicios de salud en el hogar y de cuidado personal, terapias, salud conductual, coordinación de casos, suministros médicos y más.

Esto explica por qué las exenciones son como son para los niños. El capítulo 7.1 de los Estándares de Servicio del DD Waiver dice que los beneficios del Plan Estatal de Medicaid siempre se consideran antes que los servicios de la exención, y que los servicios de la exención para cualquier persona menor de 21 años solo están disponibles en la medida en que no dupliquen EPSDT, los Medicaid School Based Services (servicios de Medicaid en las escuelas) ni los servicios del Public Education Department (Departamento de Educación Pública). NMAC 8.314.5.14 dice lo mismo para la categoría de servicios desde el nacimiento hasta los 18 años.

Hay una segunda razón por la que esto importa. Según la Letter of Direction #108 (carta de instrucciones), Nuevo México tiene autorización federal permanente para que una persona legalmente responsable sea contratada como cuidador pagado de servicios de cuidado personal en circunstancias extraordinarias, a través de los programas EPSDT y Agency Based Community Benefit (beneficio comunitario a través de agencias). La solicitud la presenta una agencia de cuidado personal y su organización de atención administrada (MCO) la aprueba. Así que EPSDT puede ser tanto la fuente del cuidado en el hogar de su hijo como una manera de que a usted le paguen por brindarlo.

Pregúntele a su coordinador de cuidados de la MCO sobre esto, sin importar qué exención elija.

Qué ofrece el DD Waiver a su hijo menor de 18 años

El DD Waiver es dirigido por agencia. Una agencia proveedora emplea a los cuidadores y se encarga de la capacitación, el cumplimiento, la nómina y el papeleo.

Que sea dirigido por agencia no significa que vaya a tener desconocidos en su casa. En Lift New Mexico, nuestras familias suelen elegir a un familiar o a un amigo cercano para prestar los servicios, con frecuencia uno de los padres o una abuela. Creemos que ese es el mejor arreglo para la mayoría de las familias, porque usted mantiene el control sobre quién cuida a su ser querido mientras nosotros nos encargamos del papeleo.

El capítulo 7.2.1 de los Estándares de Servicio enumera los servicios de la categoría infantil (Children's Category), desde el nacimiento hasta los 18 años:

• Case Management (coordinación de casos)
• Behavior Support Consultation (consultoría de apoyo conductual)
• Crisis Supports (apoyos en situaciones de crisis)
• Customized Community Supports, Individual (CCS-I, apoyos comunitarios personalizados individuales), fuera del horario escolar
• Respite (relevo)
• Non-Medical Transportation (transporte no médico)
• Nutritional Counseling (asesoría nutricional)
• Environmental Modifications (modificaciones del entorno)
• Assistive Technology (tecnología de asistencia)
• Remote Personal Support Technology (tecnología de apoyo personal a distancia)
• Healthy Relationships and Personal Safety Education (educación sobre relaciones sanas y seguridad personal)

En el DD Waiver no hay un presupuesto anual fijo según la edad. Los servicios se autorizan mediante el Plan de Servicio Individual (ISP) y la hoja de presupuesto (Budget Worksheet), según las necesidades evaluadas de su hijo, así que los servicios conductuales y clínicos no compiten con todo lo demás por el mismo dinero. Para una familia que enfrenta necesidades conductuales significativas, Behavior Support Consultation y Crisis Supports son los servicios que más destacan. Nuevo México también tiene una línea estatal de crisis, 505-250-4292, con atención por las noches y los fines de semana.

Customized Community Supports, Individual está disponible a cualquier edad. En el caso de los niños, se presta fuera del horario escolar, con un cuidador por participante, y se brinda en la comunidad en la mayor medida posible.

Dos servicios de los que quizás haya oído hablar tienen límites de edad. Family Living (vida familiar), en el que el participante vive con un cuidador al que se le paga una tarifa diaria, forma parte de Living Supports (apoyos residenciales). El capítulo 10.3 limita Living Supports a personas de 18 años o más, salvo que exista una excepción de la División de Apoyos para Discapacidades del Desarrollo (DDSD) y de la Health Care Authority (Autoridad de Atención Médica de Nuevo México) por circunstancias extraordinarias. Customized In-Home Supports (apoyos personalizados en el hogar) tiene la misma cláusula de excepción en el capítulo 7.3.

Qué ofrece Mi Via a su hijo menor de 18 años

Mi Via es autodirigido. Usted arma un Plan de Servicios y Apoyos (SSP) con un consultor, una agencia de administración financiera se encarga de la nómina, y usted elige a las personas que brindan el cuidado y negocia con ellas. El formulario SSP 2026 y su guía de instrucciones muestran exactamente qué se le va a preguntar.

Esta es la parte que las familias deben conocer cuanto antes. Los Living Supports de Mi Via son para adultos. La página de servicios y apoyos de Mi Via indica las edades junto a cada servicio, y el Apéndice A explica por qué:

• Home Health Aide (asistente de salud en el hogar), a partir de los 21 años
• Homemaker/Direct Support (tareas del hogar y apoyo directo), a partir de los 21 años, porque el cuidado personal de los participantes de la exención menores de 21 años está cubierto por el Plan Estatal de Medicaid como un beneficio ampliado de EPSDT
• In-Home Living Supports (apoyos residenciales en el hogar), a partir de los 18 años

Skilled Therapy for Adults (terapia especializada para adultos) y Private Duty Nursing for Adults (enfermería privada para adultos) también son para personas de 21 años o más, por la misma razón relacionada con EPSDT.

Lo que su hijo menor de 18 años sí puede usar en Mi Via:

• Community Direct Support (apoyo directo en la comunidad), que fomenta las conexiones con la comunidad y el acceso a actividades sociales, recreativas y de esparcimiento. El Apéndice A indica que se presta fuera de la residencia del participante y que no cubre la educación en el hogar, las tutorías ni la enseñanza académica.
• Respite, un relevo a corto plazo para el cuidador principal que no recibe pago. No puede usarse como guardería ni brindarse a niños en edad escolar durante el horario escolar, incluido el horario de educación en el hogar.
• Behavior Support Consultation (consultoría de apoyo conductual), Specialized Therapies (terapias especializadas), Environmental Modifications (modificaciones del entorno), Transportation (transporte), Emergency Response Services (servicios de respuesta a emergencias), Nutritional Counseling (asesoría nutricional), Related Goods (bienes relacionados), Customized Community Group Supports (apoyos comunitarios grupales personalizados) y Employment Supports (apoyos para el empleo).

Cada participante también tiene una asignación presupuestaria individual (IBA), el monto anual de financiamiento que se fija según la edad. Las preguntas frecuentes sobre Mi Via Waiver que publica el estado, actualizadas en enero de 2026, indican:

Todo lo que está en el plan se paga con ese monto. Puede solicitar fondos por encima de la IBA cuando las necesidades documentadas lo justifiquen, y su consultor puede explicarle ese proceso.

Dónde se brinda el apoyo

Si su hijo es menor de 18 años, ninguna de las dos exenciones financia a un cuidador pagado para que lo acompañe en casa todo el día. Esa parte le corresponde a EPSDT.

Lo que agrega cada exención es de naturaleza distinta. El CCS-I del DD Waiver consiste en tiempo estructurado 1:1 en la comunidad, fuera del horario escolar. El Community Direct Support de Mi Via también se brinda fuera de la residencia, con un enfoque en la conexión con la comunidad. Ambos están diseñados para que su hijo salga y participe, no para reemplazar el cuidado personal en casa.

Cómo recibir pago como cuidador de su hijo

Ambos programas lo permiten, con reglas que provienen de la misma fuente. El documento de DDSD sobre los requisitos para los servicios prestados por personas legalmente responsables, familiares y tutores legales, con fecha de febrero de 2026, refleja la aprobación permanente de CMS para estos pagos.

Primero, un término que verá en todos los formularios. Una persona legalmente responsable (LRI) es alguien que, según la ley estatal, tiene el deber de cuidar a otra persona. Es decir, el padre o la madre de un hijo menor de 18 años, ya sea por vínculo biológico, legal o por adopción; un tutor que debe brindarle cuidado a un menor de 18 años; o un cónyuge. Si usted es el padre o la madre de un menor de edad, usted es una LRI, y se aplica un conjunto específico de reglas para pagarle. Un abuelo, una tía, un hermano adulto o un amigo de la familia es un familiar o un cuidador elegido, no una LRI, y las reglas para ellos son menos estrictas.

En el DD Waiver, los servicios por los que se le puede pagar a una LRI son Family Living (solo si usted no es una LRI), Customized In-Home Supports, Customized Community Supports, Community Integrated Employment (empleo integrado en la comunidad) y Respite. En el caso de un hijo menor de 18 años, eso se reduce a CCS-I y Respite, ya que los otros tres son servicios para adultos.

En Mi Via, a un padre o una madre se le puede pagar por casi todos los servicios. Los servicios excluidos son Consultant Services (servicios de consultoría), Customized Group Supports (apoyos grupales personalizados) e Individual Directed Goods and Services (bienes y servicios dirigidos por el participante). Para su hijo, las opciones prácticas son Community Direct Support y Respite.

Los requisitos que comparten ambos programas:

• El plan debe demostrar que el padre o la madre es la mejor opción, no simplemente la opción automática, y debe incluir un plan de respaldo.
• Cuando el servicio incluye cuidado personal, a un padre o una madre solo se le puede pagar por cuidado extraordinario, es decir, el cuidado que va más allá de lo que un padre o una madre normalmente le brinda a un hijo de la misma edad sin discapacidad.
• Usted firma cada año el LRI Information Form (formulario de información de LRI), en el que declara que entiende que a una LRI no se le pueden pagar más de 40 horas en cualquier período de 7 días.
• Las unidades no pueden fijarse para maximizar el pago al padre o la madre a costa de otros servicios que su hijo necesita.

Si su hijo recibe educación en el hogar, pregúntele a su administrador de casos y a DDSD cómo se aplica el «horario escolar» a su familia. Esa respuesta influye tanto en CCS-I como en Respite.

Un detalle de Mi Via que toma por sorpresa a las familias: un menor de edad no puede ser su propio empleador de registro, así que otro adulto de confianza asume ese papel. El estado ha ido orientando la función de EOR hacia un servicio pagado de la exención, así que pregúntele a su consultor cómo funciona ahora.

Cómo funciona el dinero

Los dos programas están estructurados de forma diferente, así que compárelos teniendo en cuenta cómo funciona cada uno.

En Mi Via, usted fija la tarifa de pago, y esta sale del presupuesto anual de su hijo junto con los impuestos de nómina y todo lo demás del plan. Cada servicio tiene un mínimo y un máximo publicados en el rango de tarifas. Los materiales de renovación de la exención de 2025 sitúan Community Direct Support entre $1.98 y $16.30 por hora, y Homemaker/Direct Support entre $7.90 y $15.38 por hora. Se puede solicitar una tarifa superior al rango con una justificación por escrito, y la decisión se basa principalmente en la condición y las necesidades del participante.

En el DD Waiver, la agencia es el empleador y fija la tarifa. Lift New Mexico paga $30 por hora de CCS-I, y el pago depende de las horas de CCS-I aprobadas. Con esa tarifa:

Esa tabla corresponde específicamente a CCS-I del DD Waiver con Lift. Cada agencia fija su propia tarifa de pago de CCS-I, y algunas agencias pagan más que nosotros y otras menos, así que pregúntele a cualquier agencia que esté considerando cuánto paga por hora de CCS-I. La tabla tampoco se aplica a Mi Via, donde usted fija la tarifa dentro del rango publicado y el presupuesto anual es el tope.

Compare las dos opciones lado a lado con sus propios números. Las familias que quieren el máximo control sobre quién brinda el apoyo, cuándo y con qué tarifa suelen preferir Mi Via. Las familias que quieren que alguien más asuma el papel de empleador, y que los apoyos conductuales y de crisis se financien fuera del presupuesto, suelen preferir el DD Waiver. El pago no es automáticamente más alto en el DD Waiver. Como cada agencia fija su propia tarifa, la comparación solo es válida cuando usted sabe cuánto paga una agencia específica.

Preguntas para hacer antes de devolver el formulario

1. ¿Qué recibe ya nuestro hijo a través de EPSDT, el distrito escolar o el Plan Estatal de Medicaid, y qué necesidades quedan sin cubrir?
2. ¿Podríamos recibir pago por horas de cuidado personal a través de EPSDT, aparte de la exención?
3. Si nuestro hijo recibe educación en el hogar, ¿qué cuenta como «fuera del horario escolar» para CCS-I y Respite?
4. Siendo realistas, ¿cuántas horas en la comunidad justificarían las necesidades evaluadas de nuestro hijo?
5. ¿Nuestro hijo necesita Behavior Support Consultation o Crisis Supports, y cómo los financiaría cada programa?
6. ¿Qué parte del papel de empleador queremos asumir nosotros, en lugar de que una agencia se encargue?
7. ¿Quién sería el empleador de registro si elegimos Mi Via?

Si su hijo tiene 18 años o más

Las opciones cambian a los 18 años, y varios de los servicios que se describen aquí funcionan de otra manera para los adultos. Si su hijo ya tiene 18 años o más, consulte nuestra guía de Mi Via vs. DD Waiver para adultos de 18 años o más en su lugar.

Puede cambiar de opinión más adelante

Elegir un programa ahora no significa que tenga que quedarse en él, y no perderá su asignación si se cambia. Para cambiar entre el DD Waiver y Mi Via, usted completa un formulario de cambio de exención (Waiver Change Form), disponible en la Unidad de Mi Via de DDSD o en su oficina regional de DDSD. Su administrador de casos o su consultor pueden ayudarle paso a paso.

También vale la pena explorar

• Servicios escolares. Su hijo tiene derechos según la ley IDEA (Ley de Educación para Personas con Discapacidades), sin importar dónde reciba su educación. Pregúntele a su distrito escolar qué hay disponible.
• Apoyo para la familia. Parents Reaching Out es una organización gratuita de Nuevo México con enlaces familiares que ayudan a los padres a analizar precisamente estas decisiones.

Algunas siglas que escuchará

• PFOC, Primary Freedom of Choice (libre elección principal). El formulario que llega con su asignación y que se usa para elegir entre un centro de atención intermedia (ICF/IID), el DD Waiver con una agencia de coordinación de casos o Mi Via con una agencia de consultoría, o para poner su asignación en espera o rechazarla. Tiene 45 días calendario para devolverlo. Capítulos 1.3 y 1.4 de los Estándares de Servicio del DD Waiver.
• SFOC, Secondary Freedom of Choice (libre elección secundaria). El formulario que usa después, en el DD Waiver, para elegir la agencia proveedora de cada servicio, excepto la coordinación de casos. Tiene derecho a revisarlo al menos una vez al año y a cambiar de agencia en cualquier momento sin represalias. Capítulo 4.4.
• IBA, Individual Budgetary Allotment (asignación presupuestaria individual). En Mi Via, el monto anual de financiamiento que se fija según la edad.
• SSP e ISP. El Service and Support Plan (Plan de Servicios y Apoyos) de Mi Via y el Individual Service Plan (Plan de Servicio Individual) del DD Waiver.
• EOR, Employer of Record (empleador de registro). En Mi Via, la persona que dirige los apoyos pagados. Un menor de edad no puede ser su propio EOR.
• TPA y FMA. El Third Party Assessor (evaluador externo) revisa y aprueba los planes y presupuestos de Mi Via. La Financial Management Agency (agencia de administración financiera) se encarga de la nómina y del papeleo del empleador.
• EPSDT. El beneficio de Medicaid para cualquier persona menor de 21 años, que cubre la atención médicamente necesaria a través de su plan de atención administrada.
• CCS-I, Customized Community Supports Individual (apoyos comunitarios personalizados individuales). Servicio del DD Waiver, para cualquier edad, 1:1 en la comunidad y, en el caso de los niños, fuera del horario escolar.
• CDS, Community Direct Support (apoyo directo en la comunidad). El servicio de Mi Via para la conexión con la comunidad, que se brinda fuera de la residencia.
• LRI, Legally Responsible Individual (persona legalmente responsable). Un padre, una madre o un tutor de un menor de edad, o un cónyuge. Para que a una LRI se le pague, se requieren una aprobación adicional y un formulario anual.

Fuentes

• DD Waiver Service Standards (Estándares de Servicio del DD Waiver): Capítulo 7.1 (servicios que no pueden duplicar EPSDT), Capítulo 7.2.1 (categoría infantil, Children's Category), Capítulo 7.3 y Capítulo 10.3 (requisitos de edad para Customized In-Home Supports y Living Supports), Capítulos 1.3, 1.4 y 4.4 (PFOC y SFOC).
• NMAC 8.314.5, Developmental Disabilities Home and Community-Based Services Waiver (exención de servicios en el hogar y la comunidad para discapacidades del desarrollo), incluida la sección 8.314.5.14 sobre los servicios cubiertos para la población menor de 18 años.
• Mi Via Services and Supports (servicios y apoyos de Mi Via), NM Health Care Authority: lista de servicios con los requisitos de edad, los Estándares de Servicio y los apéndices.
• Mi Via Service Standards Appendix A: Service Descriptions in Detail (Apéndice A: descripción detallada de los servicios): límites de edad, alcance de los servicios y requisitos para las LRI.
• Mi Via Service Standards (Estándares de Servicio de Mi Via): planificación, presupuesto, rango de tarifas (Range of Rates) y el límite de 40 horas.
• Mi Via Waiver Frequently Asked Questions (preguntas frecuentes sobre Mi Via Waiver), enero de 2026: asignación de recursos según la edad, el papel del empleador de registro y el formulario de cambio de exención (Waiver Change Form).
• Mi Via Waiver Renewal 2025 (renovación de la exención Mi Via de 2025): aumentos de la IBA vigentes desde el 1 de julio de 2024 y rangos de tarifas por servicio.
• Mi Via Service and Support Plan 2026 (Plan de Servicios y Apoyos) y SSP 2026 Instruction Guide (guía de instrucciones del SSP 2026).
• Mi Via Employer of Record Fact Sheet (hoja informativa sobre el empleador de registro) y Mi Via Self-Direction Fact Sheet (hoja informativa sobre la autodirección).
• Requirements for Services Provided by Legally Responsible Individuals, Relatives, and Legal Guardians (requisitos para los servicios prestados por personas legalmente responsables, familiares y tutores legales) y el LRI Information Form (formulario de información de LRI), DDSD.
• NMAC 8.320.2, servicios de EPSDT, y Keeping Kids Healthy, NM Health Care Authority.
• NM Human Services Department Letter of Direction #108 (carta de instrucciones del Departamento de Servicios Humanos de Nuevo México), noviembre de 2023.

Esta guía resume las reglas estatales para las familias y no constituye asesoría legal ni sobre beneficios. Las reglas de los programas cambian. Confirme los detalles vigentes con DDSD o con nosotros antes de tomar decisiones.