Cómo elegir una agencia de cuidado personal de EPSDT

Cómo elegir (o cambiar) una agencia de cuidado personal de EPSDT en Nuevo México: qué cubre el cuidado personal de EPSDT, cuándo un padre o una madre puede ser el cuidador pagado, cómo funciona el registro de entrada y qué preguntar antes de elegir.

Actualizado el 21 de septiembre de 2026

Si su hijo tiene Medicaid y necesita ayuda con el cuidado diario, una agencia de cuidado personal del beneficio EPSDT (servicios de detección temprana y periódica, diagnóstico y tratamiento) puede enviar a un cuidador a su casa. En muchos casos, ese cuidador puede ser un familiar, un amigo o, con aprobación, el padre o la madre. Las familias suelen preguntar cuál es la mejor agencia. La respuesta honesta es que depende de qué tan bien una agencia cubre con personal las horas de cuidado de su hijo, paga y apoya a sus cuidadores, maneja las solicitudes de padres como cuidadores y se comunica con usted. Esta guía explica cómo funciona el cuidado personal de EPSDT, qué comparar y qué hacer si las cosas no funcionan con una agencia.

La respuesta corta

Qué es: el cuidado personal de EPSDT es el cuidado personal médicamente necesario para los miembros de Medicaid menores de 21 años, que se presta a través del programa de detección temprana y periódica, diagnóstico y tratamiento.
Quién lo organiza: el coordinador de cuidados de su plan de salud. En Blue Cross Blue Shield, por ejemplo, el coordinador de cuidados presenta la solicitud, y la familia elige una agencia de cuidado personal antes de que se presente.
Quién puede ser el cuidador: la regla estatal solo limita a los familiares legalmente responsables, como los padres de un hijo menor de edad, así que se puede contratar a otros familiares y amigos a través de una agencia. El padre o la madre de un hijo menor de edad también puede ser cuidador pagado en circunstancias extraordinarias, con la aprobación del plan de salud.
Qué puede comparar: el pago de los cuidadores, la experiencia con solicitudes de padres como cuidadores, cómo registran la entrada los cuidadores, la supervisión de enfermería, los horarios y cómo maneja la agencia los problemas.
Si las cosas no funcionan: hable con su coordinador de cuidados, y sepa que puede presentar una queja formal sobre un proveedor ante su plan de salud.

Qué cubre el cuidado personal de EPSDT

Las reglas estatales dicen que Medicaid paga el cuidado personal médicamente necesario de un miembro menor de 21 años cuando forma parte de su plan de tratamiento para corregir o mejorar una condición médica o de salud conductual, o evitar que empeore. Los servicios cubiertos incluyen:

No hay ningún costo para su familia: los servicios de EPSDT se prestan sin costo para el miembro.

Si su hijo está en el DD Waiver (exención por discapacidades del desarrollo): el cuidado personal de EPSDT se recibe a través de su plan de salud de Turquoise Care, el programa de Medicaid de Nuevo México, y no a través de la exención. Los servicios del DD Waiver quedan fuera de Turquoise Care, así que son beneficios separados que administran personas distintas.

Quién puede ser el cuidador de su hijo

Muchas familias pueden elegir a alguien que ya conocen y en quien confían. El proceso depende de la relación que esa persona tenga con su hijo.

Abuelos, tíos, hermanos adultos y amigos: la regla estatal solo limita a los familiares legalmente responsables, que describe como los padres de un hijo menor de edad, o un padrastro o una madrastra que sea legalmente responsable del menor. Una agencia puede contratar a otros familiares y amigos, siempre que cumplan con los requisitos de contratación y capacitación de la agencia, como cualquier otro cuidador.
Padres de un hijo menor de edad (y tutores legales): los padres pueden recibir pago, pero se necesita una aprobación adicional. Nuevo México tiene aprobación federal permanente para pagarles a las personas legalmente responsables por brindar cuidado personal dentro del beneficio EPSDT (vea la Expenditure Authority 7, o autorización de gasto 7, en la aprobación). El estado y los cuatro planes de salud incluyen a los padres de un hijo menor de edad en su definición de personas legalmente responsables, y dicen que el padre o la madre de un hijo menor de edad puede ser cuidador pagado en circunstancias extraordinarias. En Blue Cross Blue Shield, el proceso para aprobar estas solicitudes menciona específicamente el cuidado personal de EPSDT.
Adultos jóvenes de 18 a 20 años: los padres u otros familiares que no son legalmente responsables del adulto joven pueden brindar cuidado personal a través de una agencia aprobada.

Cómo funciona la aprobación para los padres

Qué significa «circunstancias extraordinarias»: según Blue Cross Blue Shield, se trata de situaciones como no poder encontrar ni retener a otros cuidadores calificados, por lo que el padre o la madre tiene que quedarse en casa para mantener a su hijo sano y seguro.
Quién inicia la solicitud: la agencia presenta la solicitud con la opinión y el permiso de la familia, después de hablar con el coordinador de cuidados. Según las pautas de 2025, los formularios de solicitud van al coordinador de cuidados de su hijo y se procesan en un plazo de cinco a siete días hábiles.
Qué tiene que demostrar la solicitud: la agencia y la familia deben demostrar que primero se consideraron otras opciones de cuidadores, y cada solicitud debe ser específica para su hijo, no una plantilla.
Renovaciones: la aprobación tiene que renovarse cada año, de modo que coincida con la autorización de cuidado personal de su hijo. Los padres deben recibir la aprobación antes de empezar a brindar cuidado y deben cumplir con los mismos requisitos de contratación y capacitación que cualquier cuidador.
Papeleo: los padres no necesitan un acta de nacimiento para demostrar su parentesco, pero los tutores sí necesitan sus documentos de tutela.

Qué comparar entre agencias

Qué comparar	Por qué es importante	Qué preguntar
Pago de los cuidadores	Las agencias fijan sus propios salarios, y el pago influye en la facilidad con que pueden contratar y retener cuidadores. En 2026, los legisladores destinaron $10 millones para aumentar los salarios de los cuidadores a domicilio, y la Health Care Authority (Autoridad de Atención Médica de Nuevo México) dijo que los cuatro planes de salud acordaron un aumento del 5.8%. Las noticias se centraron en el cuidado de adultos mayores y de personas que no pueden salir de casa en Nuevo México, así que pregunte si el aumento se aplica a los cuidadores de EPSDT.	¿Cuánto les pagan a los cuidadores por hora? ¿El aumento de 2026 llegó a los cheques de pago de los cuidadores de EPSDT?
Padres como cuidadores	Para pagarle a un padre o una madre se necesita una solicitud que demuestre circunstancias extraordinarias y que se renueve cada año.	¿Han presentado solicitudes de padres como cuidadores ante nuestro plan de salud? ¿Cómo ayudan a las familias a documentar la necesidad?
Registro de entrada	La ley federal exige la verificación electrónica de visitas (EVV) para el cuidado personal de Medicaid que incluya una visita al hogar.	¿Qué métodos de registro de entrada usan sus cuidadores y a quién llamamos si falla un registro de entrada?
Supervisión de enfermería	Las agencias de cuidado personal de EPSDT deben ser agencias de enfermería o de salud en el hogar con licencia, y los cuidadores deben estar supervisados por un enfermero registrado inscrito en Medicaid.	¿Quién es nuestro enfermero supervisor y con qué frecuencia dará seguimiento?
Horarios y cobertura de respaldo	La agencia cubre con personal las horas que aprueba su plan de salud.	¿Cómo organizan los horarios según la rutina de nuestra familia? ¿Qué pasa cuando un cuidador avisa que está enfermo?
Su plan de salud	El manual de Blue Cross Blue Shield, por ejemplo, dice que los miembros deben recibir los servicios de los proveedores de la red del plan.	¿Tienen contrato con nuestro plan de salud para el cuidado personal de EPSDT?

Cómo funciona el registro de entrada (aplicación o teléfono)

El sistema de EVV de Nuevo México se llama AuthentiCare. Los cuidadores pueden usar un número de teléfono gratuito, la aplicación AuthentiCare en un celular o la aplicación en una tableta o computadora, y si la familia lo permite, pueden llamar desde el teléfono fijo, el teléfono de la casa o el celular del miembro. El estado también aprobó una conexión que permite a las agencias enviar los datos de las visitas desde sus propios sistemas de EVV a AuthentiCare, programada para comenzar el 1 de enero de 2026.

Por eso, una agencia puede usar una aplicación y otra, una línea telefónica. Cada método es una forma aprobada de registrar las visitas, así que lo que importa es si funciona de manera confiable en su casa y qué tan rápido la agencia resuelve los problemas.

Preguntas para hacer antes de elegir

¿Tienen contrato con nuestro plan de salud para el cuidado personal de EPSDT?
¿Cuánto les pagan a los cuidadores por hora y con qué frecuencia les dan aumentos?
¿Pueden contratar como nuestro cuidador a un familiar o amigo que nosotros elijamos? ¿Cuánto tarda la contratación?
Si quiero ser el cuidador pagado de mi hijo, ¿ya han tramitado solicitudes de padres como cuidadores y cómo ayudan con ellas?
¿Cómo registran la entrada los cuidadores y quién ayuda cuando un registro de entrada no se completa?
¿Quién es nuestro enfermero supervisor y con qué frecuencia nos dará seguimiento?
¿Cómo manejan los cambios de horario y las ausencias de los cuidadores?
¿A quién llamo si tengo una inquietud y qué tan rápido me responderá alguien?

Si las cosas no funcionan

Empiece por su coordinador de cuidados. El coordinador de cuidados se encarga de la solicitud de cuidado personal de EPSDT de su hijo, y las familias eligen la agencia antes de que se presente la solicitud. UnitedHealthcare llama al coordinador de cuidados su «persona de referencia». Pregúntele cómo cambiarse a otra agencia.
Si usted es padre o madre y también el cuidador, planifique con anticipación. Las aprobaciones para los padres son específicas para su hijo y coinciden con la autorización de cuidado personal. Antes de cambiarse, pregúntele a su coordinador de cuidados cómo manejaría su aprobación una nueva agencia.
Presente una queja formal. Si no está satisfecho con el cuidado que recibe, usted o alguien que actúe en su nombre puede presentar una queja formal ante su plan de salud. UnitedHealthcare dice que los miembros pueden presentar una queja sobre el plan de salud o sobre un proveedor en cualquier momento, y Blue Cross Blue Shield dice que no hay límite de tiempo para presentar una queja formal. La Health Care Authority reúne los contactos para quejas formales de cada plan en un solo lugar.

Preguntas frecuentes

¿Puedo recibir pago por cuidar a mi propio hijo a través de EPSDT?

Sí, con aprobación. La aprobación federal de Nuevo México cubre el pago a las personas legalmente responsables por el cuidado personal de EPSDT, y las pautas del estado dicen que eso incluye a los padres de un hijo menor de edad en circunstancias extraordinarias, con una aprobación que se renueva cada año. Su agencia y su coordinador de cuidados se encargan de la solicitud. Si su hijo también está en el DD Waiver o en Mi Via, la exención autodirigida, es posible que usted tenga otras opciones. Nuestra guía sobre cómo recibir pago como cuidador familiar en Nuevo México las explica.

¿Puede un abuelo u otro familiar ser el cuidador de mi hijo?

Sí. Los límites de la regla estatal se aplican solo a los familiares legalmente responsables, como los padres de un hijo menor de edad. Se puede contratar a otros familiares a través de una agencia, siempre que cumplan con los mismos requisitos de contratación y capacitación que cualquier cuidador.

¿Importa si una agencia usa una aplicación o una línea telefónica?

En cuanto al cumplimiento, no. Se puede registrar la entrada por teléfono, con la aplicación AuthentiCare o desde una tableta o computadora, y el estado aprobó una forma para que las agencias conecten sus propias aplicaciones de EVV. Elija la agencia cuyo método funcione sin problemas para su familia.

¿El cuidado personal de EPSDT es lo mismo que los servicios del DD Waiver?

No. EPSDT es un beneficio de Medicaid para miembros menores de 21 años que se maneja a través de su plan de salud de Turquoise Care. Los servicios del DD Waiver quedan fuera de Turquoise Care y se manejan por separado. Para saber más sobre las exenciones, vea nuestra guía DD Waiver vs. Mi Via.

Fuentes

Esta guía resume las reglas estatales para las familias y no es asesoría legal ni sobre beneficios. Las reglas y los procesos de los planes de salud cambian. Confirme los detalles actuales con su coordinador de cuidados o con la Health Care Authority.